如果您年届四十热爱篮球运动但只要打篮球就膝盖疼请看此文

在出门诊的时候，因为打篮球出现膝关节疼痛的40岁左右的人群真的不少，有一些膝关节的问题并不是很大，而有一些患者的膝关节已经出现了严重的问题，但是还在为自己热爱的运动拼搏，与他们沟通的过程中，谢医生会问这样的一个问题，“热爱的运动和自己的身体，您选哪一个？”，答案真的不是很统一，有些朋友认为，不让他打篮球不如要他的命，而有一些朋友也终于认识到了自己已经到了中年，不应该再过度的使用自己的关节了，是该保养膝盖的时候了！那么人到中年，在打篮球的过程当中，容易导致哪些常见的关节问题呢，谢医生今天来给大家详细的聊一聊。

运动，难免出现运动损伤，尤其是像篮球这样相对激烈的运动，所以很多喜爱运动的人群在整个运动生涯当中已经习惯了小磕小碰，对于疼痛的忍受能力比普通人要强，很多喜爱运动的人群关节周边的肌肉是非常发达的，即使关节内出现了一些问题，但由于肌肉特别强大，症状体现的往往并不是特别明显，这其实也不是太好的事儿，因为容易掩盖病情，有些患者身上已经能诱发很严重疼痛的病情，在很多运动人群当中却并没有受到重视。

篮球这项运动相对来讲比较激烈，膝关节经常需要做扭转、急转急停、弹跳等动作，这些动作无形当中会增加关节内软骨的磨损，尤其是髌骨以及后方股骨的关节软骨磨损，早期的这种关节磨损并不会诱发患者出现特殊的症状，很多患者会感觉到关节在屈伸的时候有摩擦感，但是由于没有疼痛也就不再给予重视了。

但随着年龄的增长，关节的软骨也会慢慢地发生退化，再加上剧烈的运动加持，软骨磨损会越来越重，关节就会开始出现症状，比如在蹲下起来的时候有明显的疼痛，上下楼梯的时候会有明显的关节不适感，甚至有明显的疼痛感，有一些患者甚至会出现长年的关节积液。但由于过于喜爱运动，所以即使出现疼痛也没有把运动停止，于是症状越来越严重，最终忍受不了了，才到医院就诊的患者是非常多的。

如果出现了这样的症状，建议要到医院寻求专业医生的帮助，可以通过查体，结合患者的症状以及核磁检查，来明确患者的关节软骨到的磨损到了一个什么样的程度，根据磨损的程度来决定通过什么样的手段帮助患者来解决问题或者说减轻症状。

●如果软骨磨损得比较轻，那么建议患者要尽量控制体重，尽量减少剧烈的运动，尤其是关节扭转和弹跳的动作。

●如果软骨磨损得比较重，关节面已经明显的粗糙了，患者的疼痛也比较严重，甚至已经有了关节的积液，那么建议要口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药，例如洛索洛芬钠或者是氟比洛芬凝胶膏，来帮助患者控制症状，控制关节内的炎症，观察能否帮助患者解决症状，如果症状不能缓解，需要进行关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子来帮助患者控制病情，而且建议患者尽量要停止篮球运动，休息一段时间，观察症状是否能够缓解。

●其实大部分的喜爱运动的人群，医生要告诫停止运动，很多患者是不能配合的，那么在这种情况下，如果要强行进行运动，请一定要做好热身，在运动以后要做好拉伸，在膝关节出现问题以后，运动的过程当中一定要带一个护膝帮助自己保护一下关节，下图这样的护膝，对于保护髌骨软骨出现问题的运动人群来讲是非常适合的。

●由于剧烈的运动对于关节的刺激是比较大的，尤其是对于已经存在关节软骨问题的关节，那么在运动以后要进行冰敷来帮助自己控制炎症反应，一定要采取冰水混合物，每次冰敷的时间要控制在15~20分钟左右。

在这里谢医生，要奉劝40岁左右仍然喜爱篮球的人群，如果您出现了关节软骨的磨损，一定要考虑是否要停止运动或者是减少运动的量，因为我们的关节软骨是不可再生的，一旦发生了磨损，想要延缓病情的进展是非常困难的，而剧烈运动一定会增加关节软骨的磨损程度，为了将来老年时能有一个相对较好的关节状态，一定要考虑是否要更改运动方式，比如变成游泳。

半月板是位于我们膝关节内两块非常重要的软骨结构起着非常重要的保护我们的关节的作用，可以增加我们关节的润滑，可以帮助我们缓冲关节内承受的压力。但是打篮球这个运动非常容易造成半月板的损伤，因为这个运动过程当中需要反复地扭转膝关节以及急转急停，而这个动作是非常容易导致半月板发生损伤甚至撕裂的，因为在扭转和急转急停的过程当中，半月板承受的是轴向的扭力，这个力量非常容易导致半月板的损伤。

发生半月板损伤的时候，往往患者当时会听到关节内出现一声脆响，但是并不会出现当时的疼痛，仍然能把一场篮球打完，但是到了次日，关节开始慢慢的出现肿胀了，疼痛开始明显了。这主要是由于半月板缺乏血供，在发生撕裂以后关节出血相对来讲比较少，而且撕裂以后发生炎性反应造成或者疼痛的时间相对来讲也会比较慢，有一个延迟的效果，一般在8~12个小时以后才开始出现疼痛，有些患者甚至会在2~3天后才开始出现疼痛。

通过核磁检查，我们会发现半月板到底是否发生了撕裂，发生什么程度的撕裂，从而决定采取什么样的治疗。对于撕裂特别严重，已经严重影响患者关节功能的情况，医生会建议进行关节镜手术治疗，在手术当中尝试进行半月板的缝合，或者是部分切除成型手术。

在这里还是要多说一句，那就是如果半月板出现了撕裂，对于40岁左右的人群来讲，真的是比较严重的一种损伤，建议经过医生的治疗以后就不要再打篮球了。

另外一个在运动人群当中容易出现膝盖疼痛的原因是髌腱炎。髌腱连接着髌骨下极以及胫骨止点，上方是我们身体非常强大的一块肌肉，股四头肌。大腿肌肉的力量，通过髌骨沿着髌腱向下传达到髌腱的止点，这样膝关节才可以做非常强有力的伸直动作或者是扭转等动作。但如果长时间的使用膝关节长时间的做急转急停以及弹跳的动作，就容易造成髌腱与胫骨止点之间的磨损，这种情况我们称之为髌腱炎。下图即为髌腱炎常见的疼痛部位和区域。

髌腱炎的症状相对来讲还是比较容易被诊断出来的，往往通过医生的查体及可以进行确诊，当然进行肌骨超声以及核磁检查，也能帮助医生进行确定诊断，但没有必要做这么多的花费。

●确定为髌腱炎以后，个人比较推荐外用非甾体抗炎镇痛药来帮助患者控制症状，比如使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每次在患处涂抹三分钟，每天坚持涂抹6次，坚持两周左右的时间，可以很好的帮助患者控制症状。很多患者都说这个药物不好使，但其实是使用的方法不对。

●对于症状持续时间比较长，持续了几个月甚至一年以上的患者进行局部的冲击波治疗，效果还是非常好的，就在半年前有一位患者双膝髌腱炎，特别的严重，已经持续好几年了，四十五岁，热爱篮球运动，即使双膝关节疼痛也没有停止打篮球，后来疼的受不了了，才到医院来就诊，给予其进行了冲击波治疗以后，两个疗程，患者的症状明显减轻了。

如果必须要运动，建议佩戴髌骨支持带！

髌前脂肪垫炎症，是非常容易被忽略的问题

在我们的膝关节前方，髌腱的后面有一个脂肪填充，我们称之为髌前脂肪垫，它有着非常重要的作用，可以分泌滑液，可以承受压力，在篮球运动员或者是喜爱篮球的人士当中出现髌前脂肪垫磨损的情况非常的常见，因为做跑跳的动作比较多。

但是这个问题经常容易被误判，比如被误判为半月板损伤、髌腱炎或者是滑膜炎。

●诊断髌前脂肪垫的一个小窍门。

想要判断髌前脂肪垫是否存在问题，做一个小的实验就可以了，这个实验叫做棚架实验。

之后指示患者紧绷髌腱，再按压髌前脂肪垫的位置观察是否出现疼痛。

如果在放松的状态下出现疼痛，而在紧绷的状态下疼痛消失，那么说明前脂肪垫出现了问题。如果放松和紧张的状态下，均出现疼痛，说明问题来自髌腱。

●治疗髌前脂肪垫炎与治疗髌腱炎类似，首先还是考虑通过休息、外用非甾体抗炎镇痛药为主，如果效果不好，考虑要进行冲击波治疗，疗效还是比较好的。

对于打篮球可能出现的运动损伤，谢医生在本文当中给大家就介绍到这里了，希望能对喜爱运动的您有所帮助。

接下来，谢医生想和40岁左右的朋友们聊一聊运动这个事儿，唠点儿实在嗑儿，运动当然是好事儿，可以提高我们的身体素质，给我们一个更好的身体状态，但是人到四十，身体各方面的衰落是必然的的，如果身体特别好，没有任何的关节不适，进行篮球运动无可厚非，但如果关节已经出现了问题，比如出现了关节软骨的磨损、半月板损伤等比较严重的运动损伤，篮球这项运动，就真的不太适合咱们了，因为一旦发生这种损伤，不好好控制，真的会越来越重。

而剧烈运动对于这些损伤的刺激是很大的，虽然有些患者经过治疗能够得到很好的治疗效果，但是并不能做到彻底治愈，需要患者积极地配合，减少关节的过度使用是尽量延缓病情加重的重要措施，所谓世易时移，当身体出现了问题，就需要考虑热爱的运动和身体到底如何做选择了，有时候这两者就是不可得兼，强行的运动，虽然可能有一时之快，但等到年老时关节疼痛越来越重，面对必须关节置换才能解决问题时，您还会觉得当年做的选择是对的吗？

当然，这只是谢医生作为医生的观点，具体如何选择，还是要看您！

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您、或者您的家人、朋友也有热爱篮球运动却又有关节疼痛的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

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