鞋子总是内侧磨损得更厉害可能是这个不良姿势导致的

脖子歪，脊柱侧弯，骨盆倾斜，我们在公众号都已经见识过了。

足歪歪，有听过吗？

而且其中一种足歪歪——足外翻，居然跟扁平足有关。

足外翻是形容足部旋前，而内侧纵向足弓高度降低的异常姿势。通俗来讲，从后面观察个案的足跟部，发现跟骨偏离中线，朝向足外侧移动，如图。

细心的读者，当发现鞋子的内侧缘磨损明显，而且足弓有低平，就应该要自测了。

1、踝关节内侧扭伤

在足外翻姿势下，外侧踝关节的压力增加，内侧踝关节的张力增加，会造成内侧副韧带（三角韧带）被拉长，容易导致踝关节的内侧扭伤。

2、拇指外翻、筋膜炎等

同时，足外翻导致内侧足弓高度的下降和承重压力的增加，容易出现拇指外翻，拇指和足趾交叠，跖骨疼痛，足底筋膜炎等。

3、其他

足外翻也会对足底和小腿肌肉产生影响，不仅出现相关肌肉劳损，肌腱退化，还可以造成膝关节内侧的损伤、髌股综合征、骨盆前移、骶骨尾骨关节失能等等，从而出现慢性骨骼肌肉性疼痛。

第一，辨认是否因为结构性改变和神经损伤导致的足外翻。需到医院就诊，辨识是否存在足舟骨突出、韧带松弛、神经麻痹性肌肉失能、脑瘫等因素。

第二，学会识别日常生活中不良习惯导致的姿势性足外翻。例如坐姿时将双脚绕在椅脚后面。对于儿童，应避免跪坐。

不良坐姿

第三，足踝骨科和康复科医生若有推荐，依从医嘱使用辅具。

举例，可以使用内侧楔形鞋垫，提高足弓，控制步行时足部旋前的程度，可以显著减少下肢的疼痛和失能。

第四，对于结构性改变和神经损伤导致的足外翻，自我纠正是有限的。

下面提到的肌肉拉伸和训练，主要作用是缓解和控制足外翻导致的疼痛。

第五，拉伸短缩的腓骨肌群

坐位，将右腿盘起，足踝向上向内翻转，若无牵拉感，可用手放在前足外侧，进行辅助拉伸。

拉伸腓骨肌群

第六，拉伸短缩的小腿三头肌

对侧腿弓步，身体前倾，同侧腿伸直可以牵拉腓肠肌；

拉伸腓肠肌

微屈膝盖，可以牵拉比目鱼肌。

可以扶墙帮助平衡。

拉伸比目鱼肌

第七，锻炼胫后肌、拇长屈肌弹力带绕过足部，行患侧足内翻以锻炼相关肌肉。

第八，当有骨盆，和/或髋关节，和/或膝关节的关联性改变，可以参考以下内容（需注意，人体结构是精妙的，不一定按照我们的预测来发病，还是要做精准的评估）：

①合并胫骨扭转，请看：不能盘腿那就鸭子坐、跪坐？不好意思，也是不良姿势

②合并膝外翻，请看：X型腿，真的有漫画里那么唯美吗？

③合并髋关节内收内旋，请看：年纪轻轻就大腿根部疼痛，有可能是髋的锅

至于扁平足，就得卖个关子，说一句“预知后事如何，且听下回分解”。

注：上述图片主要来源于Jane Johnson[著]. 刘鼎浩，李维轩[译]. 姿势矫正[M]. 台湾：合记图书出版社，2018.

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