2019年各国医师薪酬现状大PK没有对比就没有伤害

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常言道，好不好，比过才知道。

国内医生总说，国内外医生薪酬差距不能谈，一谈则心理阴影面积大增，但又不能不谈，不谈不知差距巨大。都说在国内做医生不值钱，但到底多不值钱，得看过别人家的数据才知道。

美国著名网站Medscape发布了2019年国际医生薪酬报告，此次共有30多个专业的20,000多名医生参与调查，涉及美国、英国、德国、法国、西班牙、巴西、墨西哥7个国家，报告从医生薪酬、工作时间、职业满意度等方面进行反馈，结果发现种族/族裔群体和性别之间存在明显差异。

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整体收入情况

美国拔得头筹

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根据该报告，2019年美国医生的平均收入31.3万美元。其中初级保健医生平均收入23.7万美元，专科医生收入34.1万美元，相比于2015年，分别增长了21.5%和20%。显然，医生的收入很不错，增长也相当乐观。

紧随其后的则是德国（16.3万美元）和英国（13.8万美元），而墨西哥以年均收入2.2万美元垫底。

显然，美国医生的收入远高于其他国家。上图所列的欧洲国家，医学院要么免学费（只收取少量的管理费），要么费用远低于美国。另外，收入高低可能和该国GDP、生活成本有关。比如，墨西哥的平均租金要比美国低75%，吃穿行用也较其他国家低很多。

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学费参差不齐

差距很大

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调查数据只包含学费和管理费，不包括住宿费和餐费

美国医生的高收入虽让人心驰神往但这背后却是由高昂的学费作为支撑的。考虑到现阶段美国医学教育越来越偏向贵族化，唯有最优秀、最聪明、最有志向的富裕学生才能脱颖而出成为一名美国医生。

从结果来看，美国私立医学院每年约5万美元，公立医学院也要3.5万美元。虽然，公立医学院略显“便宜”，但你若非美国公民，学费自然“加价”，因而留学生的学费要比本地学生贵很多。

而同样是高收入的德国医生，尽管私立医学院学费居高不下，但公立医学院学费基本上全免（只收取少量的管理费用）。而西班牙、巴西、墨西哥医生虽然收入少，但人家读书基本不花钱，尤其在巴西和墨西哥，公立医学院甚至注册费都不收。

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医学教育年限

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美国医学生学费最高，医学教育年限也比其他国家长。鉴于美国医学教育是世界最严格的教育体系，在美国学成、执业，那很可能是“很久很久以后”：8年基础教育，加3—7年的住院医师培训、专科医师培训。

对比墨西哥：4-5年基础教育；2年，结束住院医师培训，不过墨西哥会要求公立医学院的毕业生去公立医院或诊所工作一段时间。基本上，在大部分欧洲国家，医学生均需要接受至少6年以上的医学教育。

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男女医师薪酬差别大

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这些国家的男女医生薪酬都有差距，且基本上女医生的待遇都不如男医生，就初级保健医生而言，差距的范围较为类似，相差不大：美国25%，英国26%，德国20%，法国21%，巴西29%，墨西哥23%。

若升到专科医生，男女收入差距会进一步扩大：美国33%，英国38%，德国47%，法国43%，西班牙19%，巴西32%，墨西哥24%。

Medscape指出，整体上，除了妇产科外，女性通常会选择从事收入较低的专业。整形外科、泌尿外科等高收入专业，女性医生所占的比例不到1/5。但这只是部分原因，并不足以完全解释男女薪酬差异。

目前，医疗领域性别薪酬差异的问题已经引起相关组织的关注，包括Time's Up Foundation在内的多个组织正致力于解决该问题。

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收入满意度

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毫无疑问，收入高的医生自然满意度高，收入排行榜TOP1&2的美国和德国医生表示对现在的薪酬非常满意。

值得注意的是，虽然西班牙医生不是收入最低的，但他们对自己的收入满意度最低。这可能是因为管理患者的工作量增加，需要医生在正常工作时间以外完成，而这就意味着需要医生在个人“无薪”的时间段内完成。

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医生问诊时间的性别差异

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就初级保健医生而言，男医生每周总接诊时间基本上比女医生多3到4个小时，但巴西除外。在美国，医生的接诊时间主要由自己决定，女医生看中生活质量和灵活的日程安排，男医生则更看中收入和医疗业务。个体执业医生的就诊时间和收入的关系很大程度上取决于他们的业务安排，而受雇执业医生则不同。

此外，法国医生诊疗患者的时间最长。导致这种现象的一个原因是法国医务人员锐减，导致现有医生的工作负担加剧。去年春天，法国许多医院的急诊医生和护士举行了抗议和罢工活动，抱怨政府削减财政资金，减少医院床位和减少医护人员的做法。

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文案工作困扰各国医生

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近年来，文书工作和管理任务有了惊人的增加。在许多国家，除了看病时间外，至少有一半医生每周花10-24小时在文书工作上。

其中，德国医生行政和文书工作所花费的时间最长；美国医生的大部分负担来自于电子病历和行政工作，而且在美国，与接诊时间的差别相反，女医生在文字工作上花费的时间普遍多于男医生（见下图）。

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工作满意度

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整体来讲，大部分医生认为自己工作表现良好。即使处于倦怠和沮丧时期，医生也会努力做好工作。纽约大学格朗医学中心精神病学家医学专家 Carol Bernstein 表示，尽管经常面临挑战，我们仍会全力而为，再困难也会为自己的工作而自豪。

但预算和医疗系统政策因素是阻止医生无法给出他们自认为最佳治疗方案的因素，在美国，拒绝提供保险被认为是给医生带来压力和挫败感的原因。

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医生工作中最有收获的Point

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看着患者的身体状况一天天变好是全世界医生的共同心愿，毕竟，选择成为医生的目标之一就是帮助人们。调查数显示，大部分国家的医生认为医生这项工作最有意义的地方在于为患者解决疾病问题，以及患者的感激和友好关系。

许多医生也为自己的行为感到自豪，尤其是德国医生最为看重“救人于疾苦之中”，致力将工作尽最大努力做到最好，而巴西医生认为收入高是最有价值的部分。

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工作中最大的挑战

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对于医生来讲，看病救人再苦再累都不会把他们打倒。相反，规章制度太多却是大多数国家的医生们视为职业中最大的负担，至少法国、德国、美国和英国均对繁琐的规章制度感到头疼不已。

另外，法国、西班牙、巴西和墨西哥的很多医生也将工作时间过长视为需要面对的最大挑战。

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人生若能重来，还学医么？

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“如果有重新选择的机会，我不会当医生。”面对越来越严峻的医患关系，国内不少医生曾发出这样的感慨。而面对如此灵魂拷问，国外医生的大部分表示，如果能重新选择，还是会当医生，其中美国和德国选择再次从医的比例最高，英国最低。

至于英国反悔率为何如此之高，英国全科医生Rob Hicks表示，英国医生接诊压力大，工作时间长但没加班费，收入没有明显同比增长。政府有关部门总在提新要求，还一再减少预算……大家的热情都被耗干了。

而针对那些“衣带渐宽终不悔，坚定主意要学医”的受访者，调查者再次深究再问：再来一次，考虑换个专业吗？

大多数人都不愿意换，美国医生对自己专科的满意度最高，其中眼科医生（96%）满意度最高，其次是骨科医生（93%）和消化科医生（93%）。

在英国，专科医生（79%）比全科医生（GPs）（63%）的职业满意度高。内科医生（62%）、家庭医生（68%）和肾病科医生（70%）再次选择本专科的比例较低。

那么，正在阅读本文的你，你对你的薪酬现状还满意么？如果再来一次，你还学医么？要不要换专业呢？

参考文献：

International Physician Compensation Report 2019: Do US Physicians Have It Best?

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